Helicobacter Pylori

Lettre d'information n°21 - Helicobacter Pylori

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Helicobacter Pylori

En France, 15 à 30% de la population serait contaminée. Comment en faire le diagnostic ? Quels sont les traitements ?
  • Définition

Helicobacter pylori est une Bactérie gram négatif, spiralée, mobile avec 4-6 flagelles.

Elle Colonise la muqueuse gastrique de 50% de la population mondiale humaine (dont 15% sont symptomatiques), la prévalence augmente avec l’âge.

  • Contamination

Transmission inter-humaine, intra-familiale (voie gastro-orale, oro-orale, féco-orale).

La contamination se fait dans l'enfance essentiellement pendant les cinq premières années de vie et passe inaperçue.

  • Symptômes

Une infection par la bactérie Helicobacter pylori peut provoquer des gastrites chronique, des ulcères (10%), le lymphome MALT, et des cancers gastriques (1%).

  • Diagnostic

  • Différents examens existent pour en faire le diagnostic:
    • La gastroscopie:
      • Acte invasif qui permet de réaliser une ou plusieurs biopsie(s), grâce auxquelles un antibiogramme pourra être réalisé si le germe est retrouvé en culture.
    • La sérologie:
      • Recherche la présence d’IgG anti-Helicobacter pylori. Leur positivité peut signaler une infection. Attention, même après un traitement bien conduit, ces anticorps peuvent persister quelques années.
  • Autres examens:
    • Test respiratoire à l’urée marquée C13:
      • Utilise l’activité d’une enzyme spécifique de cette bactérie : l’uréase.
      • Remboursé seulement dans le cadre du contrôle de l’éradication après traitement (cependant avis favorable de l’HAS pour un remboursement également dans le cadre du dépistage).
    • Recherche d’Antigènes dans les selles:
      • Possible pour faire le diagnostic avant traitement et contrôler l’éradication.
      • Très peu utilisé et non remboursé actuellement.

Ci-après, les algorithmes décisionnels pour le diagnostic et la prise en charge médicamenteuse de l’infection:

Diagnostic

Diagnostic Helicobacter Pylori

Traitement Helicobacter Pylori

Traitement Helicobacter Pylori

Nous restons à votre disposition pour tout complément d’information, bien cordialement,


Dr Emmanuel Bories
Biologiste Médical


Références :
- Haute Autorité de santé – mai 2017
- Centre National de Référence des Campylobacters et Helicobacters - Fiche de recommandation prise en charge infection H. pylori – Mars 2021