ATB Ciblé

Lettre d'information n°35 - Avril 2023

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Antibiogrammes ciblés pour les infections urinaires à Entérobactéries

Pourquoi?

L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème prioritaire de santé publique au niveau national et international.

Pour limiter cette progression, l’un des enjeux est notamment de réduire la fréquence des antibiothérapies inappropriées en fournissant des outils adaptés pour améliorer la pertinence de la prescription par l’ensemble des professionnels concernés.

Dans ce contexte, la Société Française de Microbiologie (SFM), le Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique (GPIP) et la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF) ont élaboré un arbre décisionnel utilisé dans le rendu des antibiogrammes ciblés.

En quoi consiste l’antibiogramme ciblé?

Le rendu partiel du résultat de l’antibiogramme pour les infections urinaires consiste à ne faire figurer prioritairement sur le compte-rendu que les antibiotiques de 1ère intention (lorsque le contexte clinique et le profil de résistance de la souche le permettent).

Ainsi, le résultat oriente la prescription vers l’utilisation des antibiotiques les mieux adaptés à l’infection à traiter selon les recommandations en vigueur, tout en limitant l’utilisation des antibiotiques dits « critiques » (à savoir les plus générateurs de résistances bactériennes).

Antibiogrammes ciblés pour les infections urinaires à Entérobactéries

En quoi consiste l’antibiogramme ciblé?

Le rendu partiel du résultat de l’antibiogramme pour les infections urinaires consiste à ne faire figurer prioritairement sur le compte-rendu que les antibiotiques de 1ère intention (lorsque le contexte clinique et le profil de résistance de la souche le permettent).

Ainsi, le résultat oriente la prescription vers l’utilisation des antibiotiques les mieux adaptés à l’infection à traiter selon les recommandations en vigueur, tout en limitant l’utilisation des antibiotiques dits « critiques » (à savoir les plus générateurs de résistances bactériennes).

Pour quels germes?

Les antibiogrammes ciblés ne sont rendus que pour les infections urinaires à Entérobactéries (dont Escherichia coli, Proteus spp. et Klebsiella spp. sont les plus fréquentes) restant sensibles à la majorité des familles d’antibiotiques. Lorsque la bactérie étudiée est multirésistante (exemple des souches productrices de bêta-lactamase à spectre étendu – BLSE), l’ensemble des molécules testées est rendu.

Pour qui?

Les antibiogrammes ciblés sont recommandés pour la population adulte et pédiatrique: femmes et filles à partir de 12 ans, hommes et garçons à partir de 16 ans.

Bon à savoir

Même lorsque l’antibiogramme ciblé est rendu, le compte rendu complet (avec le panel complet des antibiotiques testés) est disponible sur demande du médecin auprès du laboratoire.

Entérobactéries