Mycoplasmes génitaux

Lettre d'information n°6 - Septembre 2019 (MU-IT-MG-016-02)

Point sur les Mycoplasmes génitaux

Quatre espèces de mycoplasmes ont été impliquées en pathologie uro-génitale humaine :

• Mycoplasma hominis (Mh)

• Ureaplasma parvum (Up)

• Ureaplasma urealyticum (Uu)

• Mycoplasma genitalium (Mg)

Cependant, les trois premières espèces (Mh, Uu et Up) sont présentes à l’état commensal et leur rôle pathogène est controversé.

Selon les recommandations de la section MST-SIDA de la Société Française de Dermatologie 2016, les indications de la recherche des mycoplasmes génitaux doivent se limiter à des situations spécifiées dans le tableau ci-dessous.

Espèces	Colonisation asymptomatique	Rôle pathogène chez l’adulte	Indications de recherche
M. hominis	Hommes : 1 - 5 % Femmes : 30 - 70 %	Homme : pas de rôle pathogène Femme : endométrites, salpingites, infections du post-partum, présent en cas de vaginose	Homme : pas d’indication Femme : suspicion d’infection génitale haute, fièvre du post-partum, infections néo-natales
U. urealyticum	Hommes : 5 - 20 % Femmes : 40 - 80 %	Homme : urétrite non gonococcique (UNG) chronique, lithiases urinaires, exceptionnellement épidydimites Femme : fièvre du post-partum	Homme : urétrites chroniques/récidivantes, lithiases urinaires Femme enceinte + post-partum : avortements à répétition, infections néonatales
U. parvum	Colonisateur, pas de rôle pathogène établi	Colonisateur, pas de rôle pathogène établi	Colonisateur, pas de rôle pathogène établi
M. genitalium	Estimée à 1 - 4 % Transmission sexuelle probable	Homme : 2ème agent d’UNG après Chlamydia, UNG récurrentes voire persistantes Femme : seul mycoplasme responsable d’urétrites et de cervicites, endométrites, salpingites	Homme : urétrite avec recherche de Chlamydia et gonocoque négative, après l’échec de traitement classique contre Chlamydia. Femme : suspicion d’urétrite, de cervicite, d’endométrite et de salpingite, cas de stérilité tubaire

La recherche des Mycoplasma hominis et Ureaplasma spp. n’est plus recommandée à partir de prélèvements vaginaux dans le diagnostic de routine des infections uro-génitales et cette analyse n’est plus réalisée de manière systématique dans notre laboratoire, mais sur demande spécifique, notamment dans les cas spécifiés ci-dessus.

La recherche de Mycoplasma genitalium n’est pas pour l’instant remboursée (prix de l’analyse : 17 €).

Références :
• Rémic - Référentiel en microbiologie médicale - Société Française de Microbiologie - 6ème édition 2018
• Recommandations de la section MST-SIDA de la Société Française de Dermatologie 2016
• Jensen JS et al. 2016 European guideline on Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016. 30 : 1650-1656