PRECONISATIONS POUR LA RECHERCHE D'ECTOPARASITES

Contexte

• Acarien strictement humain
• Transmissible par contact étroit et prolongé avec la personne contaminée
• Rarement, transmission par objets contaminés (draps, sous-vêtements)
• Provoque des démangeaisons féroces, liées à une réaction allergique, plus intenses la nuit, insomniantes
• Souvent prurit collectif ou familial

• Forme particulière : gale hyperkératosique (ou croûteuse)
  • Sujet âgé ou immunodéprimé. Présence massive de sarcoptes. Contagiosité extrême.
  • Souvent non prurigineuse - Attention en EHPAD ! Source majeure de contamination

• Localisations :
  • Espaces interdigitaux, faces antérieures des poignets et des coudes, aisselles, grands plis, région péri-ombilicale, fesses, face interne des cuisses, mamelons chez la femme et verge chez l’homme (fait partie des IST)
  • Dos, cou, visage sont classiquement épargnés
  • Nourrissons : localisations palmoplantaires fréquentes et lésions du dos
  • Gale hyperkératosique : atteinte de tout le corps (y compris visage, cuir chevelu, ongles)

• Lésions spécifiques :
  • Sillons – sinueux, 3-15 mm, blanchâtres ou grisâtres
  • Papule à l’extrémité – vésicule perlée avec parasite adulte
  • Evolution sous forme de croûtes punctiformes
  • Nodules (scrotum, aisselles)

Contexte

• Acarien
• Commensal de la peau du visage (cils, sourcils)
• Colonisation augmente avec l’âge (96-98% des personnes âgées sont colonisés)
• Pathogénicité discutée, implication potentielle dans la blépharite

Contexte

• Contact direct de tête à tête, ou indirect via bonnets/casques/peignes/brosses
• Enfants d’âge scolaire, épidémies décrites chaque année dans les écoles
• Prurit intense du cuir chevelu prédominant derrière les oreilles et la nuque (réaction allergique à la salive des poux)
• Lésions de grattage, éruption de la nuque

Contexte

• Défaut d’hygiène, pauvreté, promiscuité
• Contamination via vêtements ou literie contaminés
• Prurit généralisé, rash maculo-papuleux dorsal, voire mélanodermie si chronicité

Contexte

• Dermatose strictement humaine et hautement contagieuse
• Prurit au niveau du pubis (plus rarement barbe, cils, sourcils)
• Chez l’enfant : petits points noirs au niveau des cils
• IST : chercher l’origine de la contamination chez les enfants

Contexte

• Acariens hématophages vivants dans les zones boisées, herbes hautes, parcs…
• Activité saisonnière maximale du printemps à la fin de l’automne
• Borreliella burgdorferi sensu lato transmise par morsure de tiques infectées (maladie de Lyme), selon espèces de tiques transmission possible d’autres pathogènes (rickettsiose, encéphalite à tiques (vaccin disponible), anaplasmose, babesiose…)

Contexte

• Nuisibles hématophages de 4-7mm à activité nocturne, se cachant dans l’obscurité à proximité du lit (sommier, structure de lit, tapis…)
• Piqûres groupées, souvent en lignes, provoquant des lésions maculo-papulaires érythémateuses, prurigineuses, centrées par un point hémorragique
• Petits points noirs (déjections) sur les matelas, sommiers, plinthes…
• Déménagement ? Récupération de meubles ? Voyage ?

Contexte

• Zoonose résultant de l’infestation par des larves de mouches
• Pénétration transcutanée de la larve – contact avec des œufs présents dans le sol/linge non repassé – arthropode parasité
• Séjour en zone d’endémie
  • Afrique intertropicale :
    • Cordylobia anthropophaga (« ver de Cayor »)
  • Amérique du Sud :
    • Dermatobia hominis (« ver macaque »)
• Provoque une papule érythémateuse avec une zone blanche centrale évoquant un furoncle avec une douleur pulsatile (sensation de corps étranger mobile)
  • « Ver de Cayor » :
    • au niveau du dos ou des membres inférieurs
    • évolution rapide, 8 à 15 jours
  • « Ver macaque » :
    • zone découverte du corps (membre, visage, cou)
    • évolution lente, 1 à 6 mois

Contexte

• Séjour en Amérique centrale et du sud, en Afrique : marche pieds nus ou en chaussures ouvertes dans des sols sableux à proximités de zones d’élevage
• Enkystement de la femelle dans les tissus superficiels
• Petit nodule blanchâtre de quelques millimètres centré par un gros point noir (orifice de ponte)
• Parfois douloureux et prurigineux
• Localisés le plus souvent au niveau des pieds (sous l’ongle, espaces interdigitaux, orteils, voûte plantaire, cheville)
• Ne transmet aucune maladie mais vigilance aux surinfections